埼玉県社会保険労務士協同組合

—以下から選択してください—浦和支部川口支部大宮支部熊谷支部川越支部春日部支部所沢支部行田支部秩父支部あさか支部越谷支部

—以下から選択してください—開業会員法人会員勤務等会員

—以下から選択してください—有無

（確認のためもう一度）

（半角英数）

（半角英数）

(1)．私は、組合員（開業）または賛助会員（勤務等）です。受講料18,700円を指定口座に振り込みます。(2)．私(開業)は、受講申し込みと同時に協同組合への加入を申し込みます。出資金（開業）10,000円と受講料18,700円　計28,700円を指定口座に振り込みます。(3)．私（勤務等）は、受講申し込みと同時に協同組合への加入を申し込みます。賛助会費（勤務等）10,000円と18,700円　計28,700円を指定口座に振り込みます。(4)．私は、組合員・賛助会員ではなく、今回協同組合への加入は見合わせます。受講料27,500円を指定口座に振り込みます。